Správné nasazení zaškrcovadla: průvodce odběrem krve

Správná technika rozhoduje o úspěchu punkce a kvalitě vzorku. Základní pravidlo: tak pevně, jak je nutné, tak krátce, jak je možné.

1. Poloha: zaškrcovadlo nasadit asi na šířku dlaně (cca 7–10 cm) nad plánované místo vpichu.
2. Napětí: jen tolik, aby se omezil žilní návrat; tepenný puls (např. radiální) musí zůstat hmatný.
3. Vyhledání žíly: žílu nahmatat, místo vydezinfikovat a dodržet dobu působení.
4. Punkce a uvolnění: provést punkci a zaškrcení rychle uvolnit — podle profilu vyšetření již ve chvíli, kdy krev začne téci.

Pro dobu zaškrcení platí zpravidla orientační hodnota: pokud možno pod jednu minutu — nejpozději po jedné až dvou minutách je třeba zaškrcení uvolnit. Trvá-li hledání žíly déle: zaškrcovadlo otevřít, chvíli počkat a teprve pak nasadit znovu.

Důvod: při delším zaškrcení se tekutina přesouvá z cévy do tkání. Tato hemokoncentrace může zkreslit laboratorní hodnoty — mimo jiné draslík, laktát, bílkoviny a analyty vázané na bílkoviny i koagulační parametry.

Alergie na latex postihují odhadem 1–6 % populace — a až 17 % zdravotnického personálu, který je s latexem v častém profesním kontaktu. Alergie typu I může sahat od zarudnutí a pupenů až po těžké reakce včetně anafylaktického šoku.

Zaškrcovadlo leží přímo na kůži — pacienta i personálu, který je bere do ruky mnohokrát denně. Bezlatexové modely toto riziko odstraňují u zdroje a jsou podle MDR (EU 2017/745) doporučenou volbou pro medicínské použití.

Zaškrcovadlo patří k nejčastěji uchopovaným pomůckám v ordinaci a laboratoři — a v hygieně se snadno přehlédne: opakovaně používaná zaškrcovadla mohou nést kožní mikroflóru.

• Dezinfikovatelné vícerázové modely: hladké povrchy po každém pacientovi otřít schváleným prostředkem na plochy a dodržet dobu působení. Porézní nebo popraskané pásy vyměnit.
• Jednopacientské použití: při izolaci, multirezistentních původcích nebo viditelné kontaminaci se zaškrcovadlo použije u jednoho pacienta a poté zlikviduje.

Zaškrcovadla se liší především principem zapínání: prostý pás napínaný rukou, nebo zaškrcovadlo se sponou pro jednoruční obsluhu.

Nejčastějším chybám lze snadno předejít:

• Příliš dlouhé zaškrcení: hemokoncentrace a zkreslené hodnoty (draslík, laktát, bílkoviny). Trvá-li hledání déle: uvolnit, počkat, nasadit znovu.
• Příliš pevné zaškrcení: bez tepenného přítoku se žíla neplní; puls musí zůstat hmatný.
• „Pumpování" pěstí: opakované silné svírání pěsti může uvolnit draslík ze svalů a zvýšit naměřené hodnoty. Lépe: pěst jednou volně sevřít.
• Nevhodná poloha: ne přes klouby ani na poraněnou či podrážděnou kůži.
• Zapomenuté uvolnění: zaškrcení uvolnit včas, v každém případě před vytažením jehly.

HaseMed nabízí dvě osvědčená zaškrcovadla pro odběry krve a žilní přístupy:

• Zaškrcovadlo HaseMed, barevné: měkký pás šetrný k pokožce s bezpečným zapínáním pro jednoruční obsluhu; barevné provedení usnadňuje rychlou identifikaci. K dispozici v různých velikostech balení.
• Zaškrcovadlo HaseMed bez kovu a latexu: plynule nastavitelné s jednoruční klik sponou, bez latexu — vhodné pro alergiky i dezinfekci otíráním mezi pacienty.

Další vybavení v kategorii ordinace a diagnostika.